Cobertura gratuita de alta complejidad médica para los Asociados a AFA S.C.L.cliDesde hace varios años, el Consejo de Administración de la Cooperativa observaba la necesidad de gran parte de productores asociados de contar con una cobertura de salud. Encuestas realizadas como parte del trabajo de Balance Social Cooperativo de AFA S.C.L. e informes aportados por la Mutual Federada “25 de Junio”, fundamentaron con datos objetivos aquella percepción: más de un 20% de los productores no cuentan con obra social y un porcentaje similar poseen coberturas limitadas y escasas posibilidades de opción.
Ante esta preocupante realidad, el Consejo de Administración decidió buscar la forma más efectiva, tanto para los Asociados como para la entidad, de acercar un servicio de cobertura de salud a todos los productores consecuentes con la Cooperativa y sus cónyuges. El tratamiento de este tema fue cauteloso y detallista, ya que el sistema de cobertura de salud es altamente complejo e intrincado. Así fue que, luego de extensas negociaciones institucionales, la Cooperativa acordó un convenio de cobertura de alta complejidad con la empresa Solidez S.A., que rige, mediante contrato anual, desde el 1º de enero de 2013 hasta el 31 de Diciembre de 2013.
Los Asociados a AFA S.C.L. que pueden acceder en forma gratuita a esta cobertura deben cumplir los siguientes requisitos:
- Haber comercializado con la Cooperativa durante más de 3 años consecutivos o
- Más de 10 años que operen de manera alternada o consecutiva.
En 2012 AFA S.C.L. incorporó a este servicio de cobertura de alta complejidad médica a los empleados jubilados y sus cónyuges.
Todas las prestaciones incluidas en nuestro convenio presentan topes y limitaciones establecidos por la proveedora del servicio “Solidez S.A.”.
Para descargar el Detalle de prestaciones incluídas, clic aquí.
A Continuación, detallamos las mismas:
- Cirugía cardiovascular y angioplastias central y periférica.
- Neurocirugía Artroplastías
- Trasplantes
- Oncología
- Cobertura quirúrgica
- Cobertura ambulatoria de quimioterapia
- Cobertura ambulatoria de radioterapia
- Estudios Pet
- Coronariografía y colonoscopía por TAC Multislice en Diagnóstico Médico Oroño
- Otras prótesis
- Aparato urogenital
- Aparato auditivo
- Aparato óseo articular
Se adjuntan detalles de que prestaciones específicas incluye cada módulo y con que
limitaciones. ------------------------------------------------------------------------------- Alcances y limitaciones: Para los Módulos Cirugía cardiovascular central y periférica, Neurocirugía y Artroplastías:
Todas las prestaciones quirúrgicas descriptas en ellos comprenden la cobertura por
honorarios médicos, incluidos los del anestesista, pensión, derechos sanatoriales, estudios
complementarios, medicamentos y material descartable, todos ellos realizados solo durante
la internación.
La cobertura excluye cualquier tratamiento ambulatorio anterior o posterior u otra internación
clínica o quirúrgica por complicaciones ajenas a la prestación cubierta. Se excluyen de este
módulo prótesis (salvo las incluidas en el mismo), injertos, extras en internación, aranceles,
gastos, derechos sanatoriales u honorarios diferenciales por mejor comodidad de pensión
que opte el socio y gastos de acompañante.
Se debe tener en cuenta que la cobertura abarca la prestación quirúrgica y no el
tratamiento integral de la patología. Ejemplo: en caso de infarto se cubre el by pass o la
angioplastía con stent, pero no la atención en terapia intensiva con medicamentos o en caso
de accidente cerebro vascular su cubrirá la neurocirugía o el tratamiento endovascular pero
no la rehabilitación posterior o el tratamiento con medicamentos.
En el caso de las prótesis incluidas en los Módulos, la cobertura tiene una limitación para la
cantidad y un tope máximo de dinero. En caso de exceder el costo de la prótesis el tope o la
cantidad empleada los límites establecidos, la diferencia estará a cargo del socio en el
momento de la compra.
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La inversión que realizará la Cooperativa para facilitar este servicio de cobertura de alta complejidad médica en forma gratuita para los asociados y sus cónyuges ronda la cifra anual de 6 Millones de Pesos.
Solidez S.A.: confiabilidad para el asociado a nuestra cooperativa
Solidez Empresa Federal de Alta Complejidad Médica S.A. es una empresa dedicada a
brindar cobertura de Alta Complejidad Médica, en todo el país, en el mercado de los
distintos financiadores de la atención médica (empresas de medicina prepaga, mutuales de
salud, obras sociales, etc.) y en el de los grupos de afinidad (cooperativas de distinto tipo,
mutuales, asociaciones, tarjetas, etc.) que quieran complementar con este servicio a los
propios.
El impulso inicial para su desarrollo lo dieron, a fines de 1996, dos entidades sin fines de
lucro: la Obra Social ASE (Acción Social de Empresarios) y la Mutual Federada “25 de
Junio”, con el propósito de convertirla en una herramienta válida para la solución de los
problemas que enfrentaban las instituciones y empresas que cubrían la atención de la
salud, ya que las prácticas y estudios de Alta Complejidad Médica se habían convertido en
un riesgo importante por su alto costo económico y además, las intervenciones de este tipo
muy frecuentemente deben ser realizadas en entidades prestadoras altamente
especializadas.
Hoy, después de 15 años de trabajo, Solidez se ha convertido en una institución altamente
reconocida entre los mas prestigiosos prestadores de salud por su seriedad y
transparencia, y posee una amplia experiencia en el tratamiento y administración de
prestaciones de alta complejidad médica.
Cuenta actualmente con clientes en diferentes lugares del país, que en conjunto suman
mas de 370.000 personas, cubiertas con diferentes menús de prestaciones de Alta
Complejidad.
Nuestro servicio se brinda a través de contratos a nivel corporativo, cuyos beneficiarios son
los afiliados, integrantes o miembros de las entidades que nos contratan. La cobertura
siempre es complementaria a los planes de salud que cada individuo pueda poseer, y está
orientada a eventos de alto costo pero de mediana o baja incidencia, lo que permite que un
bajo aporte individual pueda hacer frente a tratamientos médicos de alto costo que
ocasionan grandes problemas a quienes deban enfrentarlos sin una adecuada protección. |  |
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